Proyectos

KENYA SASA es una ONG de cooperación al desarrollo creada en 2005  por españoles y keniatas, con sede en Madrid, sin ningún tipo de vinculación política o religiosa. Nuestro objetivo es localizar zonas deprimidas y sin aportaciones externas en Kenia y fomentar la creación de proyectos locales dirigidos por ellos mismos aprovechando sus propios recursos.

Kenya Sasa está compuesta por voluntarios que aportamos nuestro trabajo y medios económicos, por lo que todo lo recaudado se destina a los proyectos.La vinculación de nuestros miembros con actividades profesionales y de la administración municipal, en ámbitos como la medicina, el transporte y las emergencias, resulta muy valiosa a la hora de planificar los proyectos y su viabilidad.

Por otro lado, el hecho de colaborar con la población local, que ya pasó por una situación semejante a la de aquellos niños a los que ayudamos, nos permite conocer de primera mano las necesidades concretas y centrarnos en lo prioritario, dando nuevas oportunidades a una nueva generación.

Kenya Sasa (Kenia Ahora en español) está inscrita en el Registro Nacional de Asociaciones del Ministerio del Interior español con el número 586.561 y en el Registro de Organizaciones no Gubernamentales de Desarrollo de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), del Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación, con el número 1.284.
           
En la actualidad, dada la situación de crisis económica generalizada y la disminución de donaciones y colaboraciones particulares, así como de subvenciones públicas a la cooperación al desarrollo, consideramos prioritario, en lugar de iniciar proyectos con un futuro incierto, consolidar y ayudar a mantener aquellos proyectos que consideramos estratégicos a largo plazo ya iniciados y consolidados, que necesitan fondos para continuar su actividad.

De esta forma surgió la colaboración con la Fundación Pablo Horstmann y ANIDAN en el hospital pediátrico Pablo Horstmann, en Lamu (Kenia) , organizaciones de reconocido prestigio en la cooperación al desarrollo con las que ya habíamos colaborado a título particular, y cuyo trabajo conocían miembros de Kenya Sasa al haber trabajado “in situ” en el hospital de Lamu.

Dentro de las actividades desarrolladas en este centro, las prioridades expuestas fueron las siguientes:

• - Financiación de la campaña para la atención quirúrgica y ginecológica 2011, en colaboración con el hospital pediátrico.

-Construcción de un nuevo laboratorio, dadas las condiciones y dimensión del ya existente, así como el equipamiento del mismo, como proyecto complementario al anterior.

La situación sanitaria en la isla de Lamu presenta los mismos problemas que padece el resto del país, pero más acusados dadas las difíciles condiciones de vida en la región, y la constante presión bajo la cual viven los habitantes a causa de la incomunicación de la región y su aislamiento geográfico: mortalidad perinatal muy alta, cercana al 25%, mortalidad infantil elevada, esperanza de vida baja (55 años). El índice médico-nº pacientes es de 1/75.000. Existen enfermedades endémicas como la brucelosis, el Kala Azar y la tuberculosis. También ha habido sucesivas epidemias de tifus, sarampión, meningitis, conjuntivitis, disentería, cólera, etc.

Además, faltan centros y agentes de salud para atender a toda la población. Nos encontramos con núcleos de población y zonas que no cuentan con servicios de salud y los enfermos tienen que desplazarse largas distancias para poder acceder a ellos. Este hecho hace que muchos enfermos sólo se desplacen cuando su situación ya es crítica. En el distrito sólo existe el Hospital del Distrito en la Isla de Lamu, allí se tienen que trasladar en canoa los enfermos de otras islas. La vacunación en zonas remotas la está realizando en la actualidad la Fundación Pablo Hortsmann, desplazando en botes periódicamente el personal sanitario con la medicación (suministrada por el Ministerio de Salud de Kenia).

Este proyecto ha incidido tanto en el traslado de los pacientes desde su hábitat como en el tratamiento quirúrgico per se. De cualquier forma, y dado que la asistencia quirúrgica requiere un screening de la población, nos hemos encontrado numerosas consultas de todo tipo de especialidad (infecciosas, otorrinolaringológicas, urológicas, respiratorias, cardiológicas, etc.)

El hospital (District Hospital) atiende una población de unos 200.000 habitantes, muy dispersos a lo ancho de un archipiélago de islas y en el propio territorio continental hasta la frontera con Somalia. Tiene unas instalaciones adecuadas para la realización de intervenciones quirúrgicas de complejidad media, con 60 camas de adultos y 30 de niños, un paritorio, un quirófano, un laboratorio de análisis clínicos, un aparato de Rx y un ecógrafo (estos últimos aparatos no funcionaban en la actualidad y están pendientes de reparación, si bien no hay personal entrenado en el funcionamiento del aparato de ultrasonidos). Dicho así parecería innecesaria la ayuda pero, para todo esto sólo hay dos médicos en el hospital, no especializados, que además son los agentes de salud de todo el área sanitaria. No hay ginecólogos ni cirujanos.

La asistencia diaria a la población la realizan los “clínical officers”, no médicos, sanitarios a los que se les han impartido cursos de formación básica sanitaria.

La asistencia quirúrgica la realizan cirujanos, otorrinolaringólogos, ginecólogos o traumatólogos, voluntarios extranjeros, que hacen campañas a lo largo del año. Dichas campañas tienen una duración de 2 o 3 días, una o dos veces al año: por ejemplo, este año fue un ginecólogo del 8 al 10 de enero o un cirujano en dos ocasiones, dos días en febrero y dos días en junio. Durante el resto del tiempo la patología quirúrgica se remite al hospital de Malindi (a unos 350 Km, en autobús y a un día de camino, siempre que el paciente pueda pagarse el desplazamiento)

El quirófano está dotado con un aparato de anestesia antiguo pero que funciona correctamente, un bisturí eléctrico y de material suficiente. El personal, aunque dotado (un enfermero y una auxiliar), tiene predisposición laboral dudosa. Existe una la alta prevalencia de patología de pared abdominal (hernias), bocios y, sobre todo, de patología obstétrica (tienen una mortalidad perinatal próxima al 25 % y de mortalidad materna obstétrica mayor del 10%).

Además, dentro de la asistencia sanitaria ofrecida a la población infantil de Lamu, en el Hospital pediátrico no contábamos hasta la actualidad con un quirófano para poder dar una solución a los casos quirúrgicos, lo cual nos había obligado a derivar a los niños que requerían cirugías urgentes a Mombasa o Nairobi (una docena de niños ), e incluso traer a España aquellos que requerían cirugías no realizables en Kenia ( siete niños cardiópatas operados en Madrid). Todos aquellos niños que requerían una cirugía posponible, no urgente, se han ido apuntando en una lista de espera quirúrgica en espera de que organizáramos una campaña quirúrgica para evitar tener que derivar a tantos niños a más de ocho horas de viaje, con desplazamientos familiares complicados y estancias de recuperación a veces largas.

Campañas 2009 y 2010

Con estos antecedentes, tras conocer las necesidades locales, la Fundación realizó una inspección inicial del Hospital del Distrito en Julio de 2009 y varias entrevistas con el director del Hospital (Dr. Nurein), llegando a un acuerdo de colaboración para realizar las intervenciones de Cirugía General, Ginecología u Obstetricia que estuvieran en lista de espera del Hospital Pediátrico Pablo Horstmann de Anidan y todas aquellas que el personal del Hospital del Distrito preseleccione y nosotros consideremos susceptibles de realizar en dicho medio.

Así, durante los años 2009 y 2010 se realizaron las primeras campañas quirúrgicas y obstétricas para completar la asistencia pediátrica, ya ofertada por el Hospital Pediátrico de la Fundación Pablo Horstmann.

El objetivo es contribuir a la mejora de las condiciones sanitarias de la vulnerable población de Lamu, Kenia, especialmente de los niños y de las jóvenes madres embarazadas, ofreciéndoles una atención sanitaria de calidad y gratuita, y dando una solución quirúrgica a todos los pacientes que han sido preseleccionados como candidatos quirúrgicos.

Se trata de mejorar la cobertura y calidad de la atención quirúrgica en la región de Lamu, especialmente de su población infantil y de las mujeres, dado que el distrito no tiene cirujano asignado, mejorar la dotación del hospital con un ecógrafo y un aparato de anestesia e instruir a un técnico sanitario en su uso, así como la formación del personal sanitario del Hospital del Distrito de Lamu para capacitarles progresivamente para poder acometer estas cirugías de forma autónoma en unos años.

En 2009 se llevó a cabo durante la primera quincena de noviembre (1-14 de noviembre de 2009), y en 2010 del 25 al 6 de febrero, en ambas participaron  3 cirujanos, 2 ginecólogos, 1 anestesista y 2 enfermeras, además, este año  se han aportado como instrumentos básicos en el diagnóstico y en el  tratamiento quirúrgico un ecógrafo con tres sondas, un pulsioxímetro, un respirador portátil y un medidor de presión arterial, donados por diferentes laboratorios o tras ser desechados en el hospital Ramón y Cajal y reparados por diferentes casas comerciales.

Como se ha dicho, aunque las campañas tienen un carácter asistencial importante, también conllevan una intención formativa tanto del personal sanitario como de la población, fundamentalmente en el campo obstétrico. Es imprescindible la formación de matronas (o parteras) concienciadas de la salud materno-infantil y con conocimientos suficientes para reconocer futuras complicaciones en el parto. Se realizan también charlas de divulgación sanitaria básica a la población para concienciarla de los problemas obstétricos fundamentalmente.

El trabajo diario consiste en:
- dos consultas (una ginecológica y otra quirúrgica)
- pase de visita a los enfermos ingresados
- un quirófano (con la expectativa de intervenir a 6-8 pacientes por jornada).

La infraestructura burocrática la proporciona el personal de ANIDAN y la Fundación Pablo Horstmann: confirmación de fechas, publicitación de la campaña, relaciones con la dirección del hospital hasta nuestra llegada, personal traductor (swahili – inglés), dotación de residencia y comidas, etc.

Asimismo, el Hospital Pablo Horstmann y la Fundación suministran el material y medicamentos necesarios para la realización de las intervenciones quirúrgicas. El Hospital Pablo Horstmann de Anidan asiste a todos los niños del distrito con carácter gratuito, y dentro de sus objetivos está el dar solución también a los pacientes quirúrgicos, por lo que se plantean estas campañas como solución más racional y efectiva para curar a los niños que requieren cirugías.

Entre los resultados más llamativos de la última campaña destacan:

• Consulta estandarizada:

- 325 pacientes en las consultas de ginecología realizando más de 300 ecografías
- 280 pacientes en las consultas de cirugía realizando 22 ecografías abdominales

• Intervenciones quirúrgicas:

- Ginecología: 25 pacientes intervenidos (14 anestesias generales y 11 espinales)

• 9 histerectomías
• 2 miomectomías
• 4 cesáreas (2 urgentes)
• 5 quistes ovario
• 2 legrados
• 2 exploraciones bajo anestesia
• 1 cerclaje

• - Cirugía general: 77 pacientes intervenidos (29 anestesias generales, 23 espinales y 25 locales)

• 9 hernioplastias
• 4 tiroidectomías totales
• 5 heniorrafias
• 4 hidrocelectomías
• 3 hemitiroidectomías
• 18 cirugías de heridas contaminadas o abscesos ( 3 urgencias)
• 27 extirpación de nódulos, dedos, angiomas, fibroadenomas, lipomas, etc
• 2 reducción fracuras (2 urgencias)
• 3 quemaduras
• 3 apendicectomías (3 urgencias)
• 1 fimosis

Con estos datos, consideramos que la campaña en 2010 fue un éxito rotundo. Según las autoridades sanitarias locales, la mayor campaña quirúrgica realizada en dicho distrito y la de mayor éxito.

Campaña 2011

Dado el éxito de las campañas anteriores, y la necesidad de mantenerla en el tiempo en la medida de lo posible, consideramos prioritario aprovechar las instalaciones del hospital pediátrico y el personal que se traslada ex profeso desde España para atender a pacientes adultos con casos graves que necesitan de intervenciones quirúrgicas urgentes. La campaña nació con voluntad de continuidad y pretendemos que se realice al menos una vez al año en colaboración con el Hospital del Distrito. Sólo con una actuación sostenida se conseguirá formar al personal sanitario keniano y se irá mejorando la dotación quirúrgica del hospital, consiguiendo así una mejoría de la calidad asistencial en el distrito, que es lo que se intenta. Sin embargo, no está asegurada para el año 2011 a día de hoy por falta de financiación.

Los objetivos para el año 2011 son:

• - Realizar una consulta estandarizada a todos los pacientes que acudan durante el periodo de actividad: anamnesis, exploración, radiología y ecografía si fuese necesario.

• - Intervención quirúrgica de los pacientes que sean subsidiarios de tratamiento quirúrgico (aproximadamente unos 100 pacientes durante esta primera aproximación). Los protocolos quirúrgicos utilizados serán equiparables a los realizados en un hospital de referencia en España.

• - Revisión médica diaria de los pacientes intervenidos quirúrgicamente.

• - Formación de personal local en el manejo de los pacientes quirúrgicos y adiestramiento a técnicos locales en el diagnóstico ecográfico de diferentes patologías locales (patología obstétrica, hidatidosis hepática, etc) y en el manejo de las técnicas de anestesia loco regional.

Para la consecución del proyecto en 2011 está previsto el desplazamiento al área de tres cirujanos, dos ginecólogos, dos enfermeras y un anestesista.

El periodo de ejecución del proyecto es del 23 de enero al 31 de marzo del 2011. Desde noviembre de 2010 se empezarán a seleccionar pacientes en los dispensarios por parte del personal sanitario estatal y desde hace más de un año se están seleccionando los pacientes quirúrgicos infantiles en el Hospital Pablo Horstmann de Anidan. Igualmente, se comprarán y enviarán los materiales y equipos necesarios.  

Prevemos que los beneficiarios directos serán unos 40 niños asistidos en el Hospital Pablo Horstmann de Anidan pendientes de cirugía y cerca de 800 pacientes kenianos seleccionados previamente en los dispensarios de toda la región y derivados a la consulta, de los que se operarán más de un centenar.    

Además, los familiares directos se beneficiarán de la mejora de la salud del enfermo, y el personal sanitario keniano tendrá posibilidades de formación continuada. Asimismo, el Hospital del Distrito se beneficiará de la mejora en equipamiento, dado que quedará donado en parte allí, lo que supone una mejoría en la calidad asistencial futura de toda la población del distrito en general.

                                            
La Fundación Pablo Horstmann se ha comprometido a la financiación completa del proyecto, pero necesita ayuda externa para acometer los gastos. Presentaron esta solicitud a Kenya Sasa en exclusiva, ya que no hay otras entidades participantes.

El presupuesto total previsto es de 20.100 €, desglosado como sigue:

  PRESUPUESTO CAMPAÑA QUIRÚRGICA 2011

Viajes	10.000 €
Alojamiento	1.000 €
Envío equipamiento o medicación	1.200 €
Licencias medicas y permisos campaña	2.200 €
Medicación y suministros hospitalarios	3.000 €
Salarios extra personal local	1.000 €
Otros gastos ( Comida, acondicionamiento quirófanos, gasolina ambulancia , transporte pacientes, difusión campaña )	1.700 €
TOTAL	20.100 €

                   

La Fundación Pablo Horstmann cubre los gastos de mantenimiento de la actividad hospitalaria del centro, pero para la financiación de la ampliación del hospital ha solicitado ayuda financiera a diversas entidades, teniendo aún que cubrir una parte de dicho presupuesto.

Actualmente existe un pequeño cuarto de dos metros cuadrados usado como laboratorio, con escaso material y capacidad para atender a la gran demanda de pacientes. Al ampliar el edificio, es prioritario dotar al centro hospitalario de un laboratorio acorde con las necesidades, de manera que se ampliaría su capacidad y la posibilidad de incluir nuevos equipamientos médicos fundamentales para la atención, como una incubadora, un horno, un autoclave y otros instrumentos de cultivo microbiológico. De esta manera se podría pasar, por ejemplo, de menos de 20 analíticas diarias a más de 100.

El laboratorio es el medio diagnóstico más esencial del hospital y es importante señalar que con esta dotación el laboratorio pasaría a ser el de mayor capacidad diagnóstica de todo el distrito sanitario. La relevancia de poder realizar cultivos microbiológicos se pone aún más de manifiesto teniendo en cuenta que las gastroenteritis son una de las patologías más frecuentes y que, por ejemplo, el año pasado hubo un brote de cólera en el distrito.

Por ese motivo, el hospital ha solicitado a Kenya Sasa que se una como patrocinador de este proyecto financiando la construcción del nuevo laboratorio, gasto que asciende a 8.200€.

        Para la mejora del servicio del laboratorio una de nuestras necesidades fundamentales es  dotarlo con el equipamiento necesario para poder realizar cultivos microbiológicos, inversión que no podemos acometer sin tener un financiador específico. Según el presupuesto solicitado ese gasto asciende a 11.384€, desglosados de la siguiente manera:
       

Incubadora	1.400 €
Horno de laboratorio	1.114 €
Contador de colonias	1.392 €
Medios de cultivos y otros fungibles	978 €
Gas anaerobio	550 €
Autoclave	800 €
Biosafety ClassII Cabinet	5.150 €
TOTAL	11.384 €

 

        A continuación, se adjunta el presupuesto solicitado en Kenya para el equipamiento del laboratorio, expresado el chelines keniatas (Kes.), con el cambio 100 Kes.> 1 €

Tanto la construcción como la dotación para mejorar el equipamiento del laboratorio ascienden a un total de 19.584€.